在天水市，住院医保的报销方式主要是出院结算。现在报销过程和报销手续已经大大简化，患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。患者在住院期间只需携带身份证和医保卡到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。这种方式为患者提供了便利，减少了繁琐的报销流程。

请注意，具体的报销政策可能会因地区和政策调整而有所变化，建议您在住院前向医院或当地医保部门咨询最新的报销政策和流程，以确保您的权益得到保障。