意外摔倒病历应包括以下内容:
患者信息:包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等。
摔伤原因:记录导致摔伤的具体原因,如路面湿滑、不慎踩空、意外摔倒等。
摔伤部位:详细描述摔伤部位,如头部、肩部、手臂、腿部等,以及是否合并其他外伤,如皮肤破损、骨折等。
症状描述:详细记录摔伤后的症状,如疼痛、肿胀、淤血、活动受限等。
就诊经过:记录就诊时间、就诊医院、接诊医生、诊断结果等。
治疗措施:记录采取的治疗措施,如药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
医生建议:记录医生的建议,包括休息时间、注意事项、复诊时间等。
签名:病历应有医生的签名和日期,以确保其真实性和有效性。